Avaliação dos repelentes: efeitos na saúde humana / Evaluation of repellents: effects on human health / Evaluación de repelentes: efectos sobre la salud humana

Este artigo teve como objetivo avaliar os efeitos do uso de repelentes na população brasileira. Para alcançar o objetivo proposto, foram utilizadas as metodologias da revisão de literatura e a pesquisa documental junto à ANVISA referentes aos repelentes registrados e comercializados no Brasil. De acordo com a RDC nº 7 de 2015 da ANVISA, os repelentes são classificados como produtos de Grau 2, compostos por Produtos de Higiene Pessoal, Cosméticos e Perfumes. Nessa categoria, constatou-se a existência de 113 produtos registrados para comercialização no Brasil. Verificou-se que, apesar do aumento do consumo devido às doenças causadas por picada dos mosquitos Aedes aegypti, a maioria dos repelentes comercializados possuem como princípio ativo as substâncias DEET, Icaridina ou IR3535, não resultando em reações tóxicas relevantes para a população, visto que, essas substâncias são de baixa toxicidade ou atóxicas, como é o caso do IR3535. Faz-se necessário considerar que o uso desses produtos deve seguir rigorosamente as orientações dos fabricantes disponíveis nos rótulos das embalagens no que tange à aplicação, reaplicação, frequência e uso específico para crianças, gestantes e lactantes. No que se refere à eficácia, a Icaridina apresenta-se como mais eficaz que o IR3535 quando considerados os fatores tempo de proteção versus concentração do princípio ativo. Entretanto, a Icaridina, em alguns casos, pode apresentar moderada toxicidade, enquanto que, o IR3535 é atóxico. Observa-se ainda, que mesmo diante desse cenário, o DEET é o mais comercializado e amplamente estudado no país.

This article aimed to evaluate the effects of the use of repellents in the Brazilian population. To achieve the proposed objective, the methodologies of literature review and documentary research with ANVISA regarding repellents registered and marketed in Brazil were used. According to ANVISA's RDC No. 7 of 2015, repellents are classified as Grade 2 products, composed of Personal Hygiene Products, Cosmetics and Perfumes. In this category, it was found the existence of 113 products registered for commercialization in Brazil. It was found that, despite the increased consumption due to diseases caused by bites from Aedes aegypti mosquitoes, most repellents marketed have as active ingredients the substances DEET, Icaridin or IR3535, not resulting in toxic reactions relevant to the population, since these substances are of low toxicity or non- toxic, as is the case of IR3535. It is necessary to consider that the use of these products should strictly follow the manufacturers' guidelines available on the packaging labels regarding application, reapplication, frequency and specific use for children, pregnant and lactating women. With regard to efficacy, Icaridin is more effective than IR3535 when considering the factors protection time versus concentration of the active ingredient. However, Icaridin, in some cases, may present moderate toxicity, while IR3535 is non- toxic. It is also observed that, even in this scenario, DEET is the most marketed and widely studied in the country.

artículo tuvo como objetivo evaluar los efectos del uso de repelentes en la población brasileña. Para alcanzar el objetivo propuesto, se utilizaron las metodologías de revisión bibliográfica e investigación documental con ANVISA sobre repelentes registrados y comercializados en Brasil. De acuerdo con el CDR nº 7 de 2015 de ANVISA, los repelentes se clasifican como productos de Grado 2, compuesto por Productos de Higiene Personal, Cosméticos y Perfumes. En esta categoría, se constató la existencia de 113 productos registrados para comercialización en Brasil. Se constató que, a pesar del aumento del consumo debido a las enfermedades causadas por picaduras de mosquitos Aedes aegypti, la mayoría de los repelentes comercializados tienen como principios activos las sustancias DEET, Icaridina o IR3535, no resultando en reacciones tóxicas relevantes para la población, ya que estas sustancias son de baja toxicidad o no tóxicas, como es el caso del IR3535. Es necesario considerar que el uso de estos productos debe seguir estrictamente las directrices de los fabricantes disponibles en las etiquetas de los envases en cuanto a aplicación, reaplicación, frecuencia y uso específico para niños, mujeres embarazadas y lactantes. En cuanto a la eficacia, la Icaridina es más eficaz que el IR3535 si se consideran los factores tiempo de protección frente a concentración del principio activo. Sin embargo, la Icaridina, en algunos casos, puede presentar una toxicidad moderada, mientras que el IR3535 no es tóxico. También se observa que, incluso en este escenario, el DEET es el más comercializado y ampliamente estudiado en el país.

Intoxicação cutânea grave por Paraquat / Serious skin poisoning by Paraquat

O Paraquat é um herbicida não seletivo altamente tóxico, sendo responsável por altas taxas de letalidade acidentais ou provocadas, devido, principalmente, à insuficiência respiratória. Apesar de a intoxicação por via oral ser a principal e mais grave, o contato prolongado com a substância em uma grande área corporal pode gerar uma toxicidade similar e levar ao óbito ­ fato pouco elucidado na literatura. Este é o relato de caso de um homem de 22 anos, que foi admitido em um hospital devido a queixas de mal-estar, náuseas, febre, cefaleia, dor abdominal, diarreia, queimaduras e dispneia. A suspeita diagnóstica inicial foi de hantavirose, leptospirose, dengue e tromboembolismo pulmonar e, posteriormente, foi comprovado intoxicação exógena com agrotóxico por via inalatória e cutânea. Exames de imagem revelaram fibrose pulmonar difusa e ele também apresentou alterações renais, hepáticas e coagulatórias. Como não há antídoto específico, foi empregado tratamento sintomático e suportivo, com uso de carvão ativado, antibióticos, corticoides, antioxidantes e hemodiálise. No entanto, o paciente teve uma piora progressiva do quadro, vindo a óbito devido à síndrome da angústia respiratória aguda e fibrose pulmonar. O Paraquat, embora proibido no Brasil em 2020, continua sendo utilizado de forma ilegal. Além disso, seu substituto, o Diquat, possui toxicidade semelhante. Assim, é fundamental que os profissionais da saúde reconheçam o diagnóstico da intoxicação por tais substâncias e suas diferentes vias de exposição. Também são necessárias novas medidas de fiscalização das substâncias e maior investimento em educação em saúde para evitar exposições acidentais, assim como relatado (AU).

Paraquat is a highly toxic non-selective herbicide and is responsible for high accidental or provoked lethality rates, mainly due to respiratory failure. Although oral poisoning is the primary and most severe, prolonged contact with the substance in a large body area can lead to similar toxicity and death ­ a fact that is little elucidated in the literature. This is the case report of a 22-year-old man admitted to a hospital due to complaints of malaise, nausea, fever, headache, abdominal pain, diarrhea, burns and dyspnea. The initial diagnostic suspicion was hantaviruses, leptospirosis, dengue and pulmonary thromboembolism, and there was subsequently proven exogenous intoxication with pesticides by inhalation and cutaneous route. Imaging tests revealed diffuse pulmonary fibrosis and he also had renal, hepatic and coagulation alterations. As there is no specific antidote, symptomatic and supportive treatment was performed using activated charcoal, antibiotics, corticosteroids, antioxidants and hemodialysis. However, the patient had a progressive worsening of the condition and died due to acute respiratory distress syndrome and pulmonary fibrosis. Paraquat, although banned in Brazil in 2020, continues to be used illegally. In addition, its substitute, the Diquat, has similar toxicity. Thus, it is essential that health professionals recognize the diagnosis of intoxication by such substances and their different exposure routes. New control measures for these substances and greater investment in health education are also needed to prevent accidental exposure, as reported (AU).

Identifying patient safety competences among anesthesiology residents: systematic review

Abstract Introduction and objective Patient safety is a concept of great importance to managers, health professionals, and patients and their families, given patient safety promotes more effective care and reduces costs. Moreover, while analyzing the area of anesthesiology, one can realize the epidemiological changes, increased complexity and number of procedures, and the adoption of a new matrix of essential skills mandatory for residents of anesthesiology in Brazil. Thus, it is relevant to identify current patient safety competences among anesthesiology residents. Methods A systematic review was elaborated using PubMed, SciELO, BVS, Cochrane Library, LILACS and CAPES databases with the descriptors "anesthesiology", "patient safety", "residency" and "competence". Results and conclusions Thirteen articles published in the past 10 years were analyzed. The articles depicted competences grouped into three categories: knowledge (identification, prevention and management of adverse events; use of correct and up-to-date information; understanding of human factors; and continuous learning), skills (efficient communication; teamwork; leadership; decision-making; and self-confidence), and attitude (management of stress and fatigue; and infection control). All these skills can be developed and assessed through simulation and active learning methods, profiting from a multidisciplinary approach. Studies also reveal that residents perform poorly in certain patient safety domains due to lack of effective in-depth understanding, appreciation of the topic and ineffective teaching. As a result, greater investment in the topic is needed by teaching and health institutions and researchers.

Treatment of acquired perforant dermatoses with allopurinol / Tratamento de dermatose perfurante adquirida com alopurinol

Perforating dermatoses are papulonodular cutaneous pathologies characterized by transepithelial extrusion of components of the extracellular matrix of the dermis, by inflammation or degeneration. When secondary, the systemic diseases are called Acquired Perforating Diseases. Our letter aims to report a case of acquired perforating dermatoses secondary to chronic renal dialysis. The treatment with Allopurinol proved to be effective in this case. Allopurinol would act as an antioxidant, reducing the inflammatory reaction in tissues and consequent damage to the collagen fibers (AU)

Dermatoses perfurantes são patologias cutâneas papulonodulares que se caracterizam pela extrusão transepitelial de componentes da matriz extracelular da derme, por inflamação ou degeneração. Quando são secundárias as doenças sistêmicas são chamadas Doenças Perfurantes Adquiridas. Nossa carta tem como objetivo relatar caso de dermatose perfurante adquirida secundária a insuficiência renal crônica dialítica. O tratamento com Alopurinol se mostrou eficaz neste caso. O Alopurinol atuaria como antioxidante, reduzindo a reação inflamatória nos tecidos e consequentes danos nas fibras colágenas (AU)

Common and uncommon neuroimaging manifestations of ataxia: an illustrated guide for the trainee radiologist. Part 2 - neoplastic, congenital, degenerative, and hereditary diseases / Manifestações de neuroimagem comuns e incomuns na ataxia: um guia ilustrado para radiologistas em treinamento. Parte 2 - doenças neoplásicas, congênitas, degenerativas e hereditárias

Abstract Ataxia is defined as a lack of coordination of voluntary movement, caused by a variety of factors. Ataxia can be classified by the age at onset and type (chronic or acute). The causative lesions involve the cerebellum and cerebellar connections. The correct, appropriate use of neuroimaging, particularly magnetic resonance imaging, can make the diagnosis relatively straightforward and facilitate implementation of the appropriate clinical management. The purpose of this pictorial essay is to describe the imaging findings of ataxia, based on cases obtained from the archives of a tertiary care hospital, with a review of the most important findings. We also discuss and review the imaging aspects of neoplastic diseases, malformations, degenerative diseases, and hereditary diseases related to ataxia.

Resumo Ataxia é definida como uma síndrome de falta de coordenação dos músculos de movimentação voluntária. Vários fatores podem causar ataxias, as quais podem ser classificadas de acordo com a idade, tipo de evolução (crônica ou aguda), cujas lesões envolvem o cerebelo e as conexões cerebelares. Com o uso correto e apropriado da neuroimagem, particularmente da ressonância magnética, o diagnóstico pode ser relativamente direito e o manejo clínico pode ser implementado de maneira correta. O objetivo deste artigo é descrever os achados de imagem na síndrome atáxica a partir de casos recuperados do arquivo digital de um hospital terciário, com a revisão dos principais achados de imagem. Neste ensaio revisamos e discutimos os aspectos de imagem de doenças neoplásicas, malformações, doenças degenerativas e doenças hereditárias relacionadas à ataxia.

Common and uncommon neuroimaging manifestations of ataxia: an illustrated guide for the trainee radiologist. Part 1 - acquired diseases / Manifestações de neuroimagem comuns e incomuns na ataxia: um guia ilustrado para radiologistas em treinamento. Parte 1 - doenças adquiridas

Abstract Ataxia is defined as a lack of coordination of voluntary movement, caused by a variety of factors. Ataxia can be classified by the age at onset and type (chronic or acute). The causative lesions involve the cerebellum and cerebellar connections. The correct, appropriate use of neuroimaging, particularly magnetic resonance imaging, can make the diagnosis relatively accurate and facilitate implementation of the appropriate clinical management. The purpose of this pictorial essay is to describe the imaging findings of ataxia, based on cases obtained from the archives of a tertiary care hospital, with a review of the most important findings. We also review and discuss the imaging aspects of infectious, toxic, vascular, and inflammatory diseases.

Resumo Ataxia é definida como uma síndrome de falta de coordenação dos músculos de movimentação voluntária. Vários fatores podem causar ataxias, os quais podem ser classificados de acordo com a idade, tipo de evolução (crônica ou aguda), cujas lesões envolvem o cerebelo e as conexões cerebelares. Com o uso correto e apropriado da neuroimagem, particularmente da ressonância magnética, o diagnóstico pode ser relativamente preciso e o manejo clínico pode ser implementado de maneira correta. O objetivo deste artigo é descrever os achados de imagem na síndrome atáxica com base em casos recuperados do arquivo digital de um hospital terciário, com a revisão dos principais achados de imagem. Neste ensaio revisamos e discutimos os aspectos imagem de doenças infecciosas, tóxicas, vasculares e inflamatórias.

Evidências de validade para o teste informatizado de percepção de emoções primárias / Evidence of Validity for the Computerized Test of Primary Emotions Perception / Evidencia de validez para la prueba computarizada de percepción de emociones primarias

O presente trabalho teve como objetivo buscar evidências de validade para o Teste Informatizado de Percepções de Emoções Primárias (pep) relacionando-o com as va-riáveis de raciocínio verbal, raciocínio abstrato, traços de personalidade e transtornos de personalidade, idade e sexo. Para isso, participaram do estudo 491 pessoas com média de idade de 28.42 anos (dp = 9.59), sendo 50.3 % do sexo masculino. Todos os participantes res-ponderam ao pep e pelo menos mais um teste, sendo ou o subteste de Raciocínio Verbal (RV, da Bateria de Provas de Raciocínio, bpr-5), ou o subteste de Racio-cínio Abstrato (radabpr-5), ou a Bateria Fatorial da Personalidade (bfp) ou o Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (idcp-2). Para as análises estatísticas foi utilizado o teste deMann-Whitney para verificar se as mulheres têm melhor desempenho no pep em relação aos homens; o teste de Kruskal-Wallis para verificar se a inteligência emocional tem crescimento ascendente e decai com a idade e o Spearman para investigar a corre-lação entre o pep e os instrumentos bfp, idcp e subtestes ra e rv da bpr-5. Foram encontradas evidências de validade convergente entre o pep e inteligência fluida, em que ocorreram correlações significativas positivas baixas a moderadas entre o pep e os subtestes ra e rv; validade discriminante entre o pep e personalidade com correlações nulas para traços patológicos (idcp-2), pou-cas correlações e de magnitudes baixas para traços de personalidade (bfp); validade teste-critério parcial para idade, e não houve diferenças significativas para sexo. Diante dos resultados do estudo, é possível concluir que há evidências de validade para o pep.

This study aimed at searching for evidence of validity of the Computerized test of Primary Emotions Percep-tion (pep), relating it with verbal and abstract reasoning, personality traits, personality disorders, age and gender. For that purpose, 491 people with an average age of 28.42 years (sd = 9.59) participated in the study, 50.3 % of which were male. All participants answered the pepand at least one other test, either the Verbal Reasoning subtest (vr, Battery of Reasoning Tests, bpr-5), the Abstract Reasoning subtest (ar, bpr-5), the Personality Factor Battery (bfp), or the Dimensional Clinical Per-sonality Inventory Personality (idcp-2). For statistical analyses, the Mann-Whitney test was used to verify if women performed better on the pep compared to men. The Kruskal-Wallis test was used to verify if emotional intelligence increased or declined with age. Finally, the Spearman correlation was calculated to investigate the correlation between the pep and the bfp, idcp-2 and the ar and rv subtests of the bpr-5. We found evidence for convergent validity between the pep and fluid intelligence, finding significant low and moderate correlations between the pep and the ar and rv subtests; discriminant validity between pep and personality with null correlations for pathological traits (idcp-2), few correlations and of small magnitude for personality traits (bfp); partial criterion validity for age, and there were no significant differences for gender. Given the results, it is possible to conclude that there is evidence of validity for the pep.

El objetivo de este estudio es buscar evidencias de validez para el Test Computadorizado de Percepción de Emociones Primarias (pep) respecto a las variables de razonamiento verbal, razonamiento abstracto, rasgos de personalidad y trastornos de personalidad, edad y sexo. Para ello, participaron en el estudio 491 personas con una edad media de 28.42 años (de = 9.59), de las cuales el 50.3 % eran del sexo masculino. Todos los participantes respondieron el pep y al menos otra prueba, ya sea el subtest de Razonamiento Verbal (RV de la Batería de Pruebas de Razonamiento, bpr-5), el subtest de Razonamiento Abstracto (radelabpr-5), la Batería del Factor de Personalidad (bfp) o el Inventario Clínico Dimensional de la Personalidad (idcp-2). Para los análisis estadísticos, se utilizó el test de Mann-Whitney para verificar si las mujeres se desempeñan mejor en el pep en comparación con los hombres; el test de Kruskal-Wallis, para comprobar si la inteligencia emocional aumenta o disminuye con la edad; y la correlación de Spearman, para investigar la correlación entre el pep y los tests bfp, idcp-2 y los subtests ra y rv del bpr-5. Se encontró evidencia de validez convergente entre el pep y la inteligencia fluida, en la que hubo correlaciones positivas significativas bajas a moderadas entre el pep y las subpruebas ra y rv; validez discriminante entre pep y personalidad con correlaciones nulas para rasgos patológicos (idcp-2), pocas correlaciones y de pequeñas magnitudes para rasgos de personalidad (bfp); validez de criterio parcial para la edad, y no hubo diferencias significativas para el sexo. A partir de los resultados del estudio, es posible concluir que existe evidencia de validez para el pep.

Cerebral venous thrombosis: imaging patterns / Trombose venosa cerebral: padrões de imagem

Abstract Cerebral venous thrombosis (CVT) is an uncommon condition that is potentially reversible if properly diagnosed and promptly treated. Although CVT can occur at any age, it most commonly affects neonates and young adults. Clinical diagnosis is difficult because the clinical manifestations of CVT are nonspecific, including headache, seizures, decreased level of consciousness, and focal neurologic deficits. Therefore, imaging is crucial for the diagnosis. Radiologists should be able to identify the findings of CVT and to recognize potential imaging pitfalls that may lead to misdiagnosis. Thus, the appropriate treatment (anticoagulation therapy) can be started early, thereby avoiding complications and unfavorable outcomes.

RESUMO A trombose venosa cerebral (TVC) é uma condição incomum que é potencialmente reversível se diagnosticada corretamente e prontamente tratada. Embora a TVC possa ocorrer em qualquer idade, ela afeta mais comumente neonatos e adultos jovens. O diagnóstico clínico é difícil porque as manifestações clínicas da TVC são inespecíficas, como cefaleia, convulsões, diminuição do nível de consciência e déficits neurológicos focais. Nesse contexto, a imagem é crucial para o diagnóstico e os radiologistas devem ser capazes de identificar os achados de TVC e reconhecer potenciais armadilhas de imagem que podem levar a diagnósticos incorretos. Portanto, o tratamento adequado (terapia anticoagulante) deve ser iniciado precocemente para evitar complicações e desfechos desfavoráveis.

Promoção do cuidado seguro em áreas críticas pediátricas: participação e atribuição dos acompanhantes / Promotion of safe care in critical pediatric areas: participation and attribution of the companions / Promoción de la atención segura en áreas pediátricas críticas: participación y atribución de los acompañantes

Objetivo: analisar a participação e a atribuição dos acompanhantes de criança hospitalizada na promoção do cuidado seguro em áreas críticas. Método: estudo qualitativo exploratório-descritivo realizado em áreas críticas de três hospitais de Porto Alegre, RS, no período de novembro a dezembro de 2017. A seleção da amostra foi intencional e com participação de 34 acompanhantes de crianças hospitalizadas há pelo menos sete dias. Entrevistas semiestruturadas foram gravadas em áudio e transcritas para análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: o processo de análise das entrevistas gerou duas grandes categorias: Participação do acompanhante para o cuidado seguro, auxiliando em situações de risco e Atribuição dos acompanhantes na promoção da segurança do paciente pediátrico, colaborando com um ambiente seguro. Conclusão: os acompanhantes percebem que sua presença e colaboração no cuidado de crianças hospitalizadas em áreas críticas, bem como a confiança e interação deles com a equipe de saúde são fatores coadjuvantes na promoção do cuidado seguro.

Objective: to analyze the participation and role of caregivers of hospitalized children in promoting safe care in critical areas. Method: qualitative exploratory-descriptive study conducted in critical areas of three hospitals in Porto Alegre, RS, from November to December of 2017. The sample selection was intentional and with the participation of 34 companions of children hospitalized for at least seven days. Semi-structured interviews were audio-recorded and transcribed for thematic content analysis. Results: the process of analyzing the interviews generated two major categories: Participation of the companion for safe care, assisting in risky situations, and Attribution of companions in promoting the safety of pediatric patients, collaborating with a safe environment. Conclusion: the caregivers perceive that their presence and collaboration in the care of children hospitalized in critical areas, as well as their trust and interaction with the health team, are supporting factors in promoting safe care.

Objetivo: analizar la participación y la atribución de los cuidadores de niños hospitalizados en promover un cuidado seguro en áreas críticas. Método: estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, realizado en áreas críticas de tres hospitales de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, de noviembre a diciembre de 2017. La selección de la muestra fue intencional, participaron 34 acompañantes de niños hospitalizados durante al menos siete días. Las entrevistas semiestructuradas se grabaron en audio y se transcribieron para el análisis de contenido temático. Resultados: el proceso de análisis de las entrevistas obtuvo dos grandes categorías: Participación del acompañante en el cuidado seguro, auxiliando en situaciones de riesgo, y Atribución de los acompañantes en la promoción de la seguridad de los pacientes pediátricos, colaborando con un ambiente seguro. Conclusión: los acompañantes advierten que su presencia y colaboración en el cuidado de los niños hospitalizados en áreas críticas, así como su confianza y seguridad respecto al equipo de salud, son factores coadyuvantes en la promoción de una atención segura.

Promoção do cuidado seguro em áreas críticas pediátricas: participação e atribuição dos acompanhantes / Promoción de la atención segura en áreas pediátricas críticas: participación y atribución de los acompañantes / Promotion of safe care in critical pediatric areas: participation and attribution of the companions

RESUMO Objetivo analisar a participação e a atribuição dos acompanhantes de criança hospitalizada na promoção do cuidado seguro em áreas críticas. Método estudo qualitativo exploratório-descritivo realizado em áreas críticas de três hospitais de Porto Alegre, RS, no período de novembro a dezembro de 2017. A seleção da amostra foi intencional e com participação de 34 acompanhantes de crianças hospitalizadas há pelo menos sete dias. Entrevistas semiestruturadas foram gravadas em áudio e transcritas para análise de conteúdo do tipo temática. Resultados o processo de análise das entrevistas gerou duas grandes categorias: Participação do acompanhante para o cuidado seguro, auxiliando em situações de risco e Atribuição dos acompanhantes na promoção da segurança do paciente pediátrico, colaborando com um ambiente seguro. Conclusão os acompanhantes percebem que sua presença e colaboração no cuidado de crianças hospitalizadas em áreas críticas, bem como a confiança e interação deles com a equipe de saúde são fatores coadjuvantes na promoção do cuidado seguro.

RESUMEN Objetivo analizar la participación y la atribución de los cuidadores de niños hospitalizados en promover un cuidado seguro en áreas críticas. Método estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, realizado en áreas críticas de tres hospitales de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, de noviembre a diciembre de 2017. La selección de la muestra fue intencional, participaron 34 acompañantes de niños hospitalizados durante al menos siete días. Las entrevistas semiestructuradas se grabaron en audio y se transcribieron para el análisis de contenido temático. Resultados el proceso de análisis de las entrevistas obtuvo dos grandes categorías: Participación del acompañante en el cuidado seguro, auxiliando en situaciones de riesgo, y Atribución de los acompañantes en la promoción de la seguridad de los pacientes pediátricos, colaborando con un ambiente seguro. Conclusión los acompañantes advierten que su presencia y colaboración en el cuidado de los niños hospitalizados en áreas críticas, así como su confianza y seguridad respecto al equipo de salud, son factores coadyuvantes en la promoción de una atención segura.

ABSTRACT Objective to analyze the participation and role of caregivers of hospitalized children in promoting safe care in critical areas. Method qualitative exploratory-descriptive study conducted in critical areas of three hospitals in Porto Alegre, RS, from November to December of 2017. The sample selection was intentional and with the participation of 34 companions of children hospitalized for at least seven days. Semi-structured interviews were audio-recorded and transcribed for thematic content analysis. Results the process of analyzing the interviews generated two major categories: Participation of the companion for safe care, assisting in risky situations, and Attribution of companions in promoting the safety of pediatric patients, collaborating with a safe environment. Conclusion the caregivers perceive that their presence and collaboration in the care of children hospitalized in critical areas, as well as their trust and interaction with the health team, are supporting factors in promoting safe care.

Pet-saúde interprofissionalidade: um relato de experiência durante a semana de campanha nacional da hanseníase em uma unidade básica de saúde, Belém, Pará / Education through work for an interprofessional health program: an experience report during the national leprosy campaign in a public service unity in Belém of Pará

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, transmissível, de notificação persistente, considerada uma questão de saúde pública no Brasil. Este estudo é um relato de experiência, que objetivou descrever a vivência de uma atividade extensionista, desenvolvida em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), por acadêmicos dos Cursos de Enfermagem, Odontologia, Nutrição e Medicina, da Universidade Federal do Pará (UFPA). Dentro deste contexto, as atividades de promoção à saúde consistiram na elaboração e aplicação de instrumentos lúdicos e participação ativa dos graduandos na comunidade, em uma abordagem sobre a doença durante a semana do "janeiro roxo". Assim, a partir de uma atuação interprofissional, buscou-se reduzir o estigma social da doença, além de proporcionar uma reflexão aos estudantes do PET-saúde sobre a importância da informação preventiva, como agentes promotores de saúde, na prevenção, diagnóstico e tratamento da hanseníase.

Leprosy is an infectious, transmissible, persistent notifiable disease that has become a public health problem in Brazil. This study is an experience report that aimed to describe the experience of an extensionist activity, carried out in a Basic Health Unit (UBS), developed by nursing, dentistry, nutrition, and medicine students at the Federal University of Pará/UFPA. Given this, health promotion activities consisted of developing and applying playful instruments and active participation of undergraduate students in the community approaching the disease during the "Purple January" week. Thus, through an interprofessional action, to reduce the social stigma of the disease, besides providing a reflection to the PET-health students about the importance of preventive information, as health-promoting agents, in the prevention, diagnosis, and treatment of leprosy.

Doença Periodontal e Câncer: Qual a Relação? / Periodontal Disease and Cancer: What is the Relationship?

A Doença Periodontal (DP), caracterizada por uma inflamação crônica associada a um quadro de disbiose, foi relacionada a diversas patologias no organismo humano. Estudos recentes revelam uma forte associação entre a DP e o câncer. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão narrativa de literatura sobre a relação entre ambas as doenças. Uma pesquisa foi executada nos bancos de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e Wiley Online Library, com os descritores em saúde (DECs): "Doença Periodontal" e "Carcinogêne- se" e "Neoplasma", e seus correspondentes em inglês, "Periodontal Disease" and "Carcinogenesis" and "Neoplasm". Os critérios de in- clusão foram artigos completos publicados em inglês, português e/ ou espanhol de 2010 a 2020, resultando em 22 artigos. Verificou-se que, embora o processo inflamatório decorrente da DP ocorra de forma local na cavidade oral, as células inflamatórias e seus produtos, os periodontopatógenos - responsáveis por essa inflamação em conjunto com a resposta imune do hospedeiro - e os componentes bacterianos podem agir no organismo em geral. As consequências são possíveis alterações no ciclo celular, na proliferação celular, na apoptose, nas respostas imunes e inflamatórias. Ademais, os patógenos periodontais são capazes de interagir diretamente com células do organismo e assim, estimular a carcinogênese, progressão tumoral e/ou metástases. Esses fatos estudados em conjunto com a epigenética têm relevado uma associação positiva entre diversos cânceres e a DP. Concluiu-se que, apesar de alguns mecanismos envolvidos na associação permanecerem incertos, os estudos epidemiológicos têm acrescentado um novo panorama para a correlação.

Periodontal disease (PD), characterized by chronic inflammation associated with dysbiosis, has been linked to several pathologies in the human body. Recent studies reveal a strong association between PD and cancer. The objective of this article was to carry out a narrative review of the literature on the relationship between both diseases. A search was performed in the Virtual Health Library (BVS), PubMed and Wiley Online Library databases, with the health descriptors (DECs) in Portuguese: "Doença Periodontal" and "Carcinogênese" and "Neoplasma", and their correspondents in English, "Periodontal Disease" and "Carcinogenesis" and "Neoplasm". The inclusion criteria were complete articles published in English, Portuguese and/ or Spanish from 2010 to 2020, resulting in 22 articles. It was found that, although the inflammatory process resulting from PD occurs locally in the oral cavity, the inflammatory cells and their products, the periodontopathogens -- responsible for this inflammation together with the host's immune response -- and the bacterial components can act on the organism in general. Consequences are possible changes in the cell cycle, cell proliferation, apoptosis, immune and inflammatory responses. In addition, periodontal pathogens are able to interact directly with cells in the body and thus stimulate carcinogenesis, tumor progression and/or metastasis. These facts studied in conjunction with epigenetics have revealed a positive association between several cancers and PD. It was concluded that, although some mechanisms involved in the association remain uncertain, epidemiological studies have added a new panorama for the correlation

Contribuições da terapia comunitária integrativa na promoção da saúde: revisão integrativa / Contributions of integrated community therapy in health promotion: integrative review / Contribuciones de la terapia comunitaria integrada en la promoción de la salud: revisión integral

Objective:Identify the scientific evidence on the contributions of Integrative Community Therapy (TCI) in the health promotion of the population and university students. Method: this is an integrative review of the literature. The search was performed between 2009 and 2018 in the databases Pubmed/MEDLINE, CINAHL, LILACS and SCIELO. The articles included were submitted to classification of the level of evidence and to thematic analysis. Results: 191 articles were identified. Of these, 16 constituted the corpus of the review and involved the following themed categories: social representation and cultural resources in TCI; contributions of TCI in the constitution of support networks, individual empowerment and in the confrontation of emotional suffering and TCI in the promotion of health in university students. Conclusion: TCI provides significant contributions as a therapeutic tool in promoting health in different cultural and social contexts, however, it is noted that there is a shortage of research aimed at university students, which points out the need for further studies

Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre as contribuições da Terapia Comunitária Integrativa (TCI) na promoção da saúde da população e em estudantes universitários. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada entre 2009 a 2018 nas bases de dados Pubmed/MEDLINE, CINAHL, LILACS e SCIELO. Os artigos incluídos foram submetidos à classificação do nível de evidência e análise temática. Resultados: foram identificados 191 artigos. Desses, 16 compuseram o corpus da revisão e envolveram as seguintes categorias temáticas: representação social e recursos culturais na TCI; contribuições da TCI na constituição de redes de apoio, empoderamento individual e enfrentamento do sofrimento emocional e TCI na promoção da saúde em estudantes universitários. Conclusão: a TCI proporciona significativas contribuições como instrumento terapêutico na promoção da saúde em diferentes contextos culturais e sociais, contudo, nota-se que há escassez de pesquisas voltadas para estudantes universitários, o que aponta a necessidade de novos estudos

Objetivo: Identificar la evidencia científica sobre las contribuciones de la Terapia Comunitaria Integrativa (TCI) en la promoción de la salud de la población y los estudiantes universitarios. Método: esta es una revisión integradora de la literatura. La búsqueda se realizó entre 2009 y 2018 en las bases de datos Pubmed / MEDLINE, CINAHL, LILACS y SCIELO. Los artículos incluidos fueron sometidos a una clasificación del nivel de evidencia y al análisis temático. Resultados: fue identificado 191 artículos. De estos, 16 constituyeron el corpus de la revisión e involucraron las siguientes categorías temáticas: representación social y recursos culturales en el TCI; Contribuciones de TCI en la constitución de redes de apoyo, empoderamiento individual y en la confrontación del sufrimiento emocional y TCI en la promoción de la salud en estudiantes universitarios. Conclusión: la TCI proporciona importantes contribuciones como herramienta terapéutica para promover la salud en diferentes contextos culturales y sociales, sin embargo, se observa que hay una escasez de investigaciones dirigidas a estudiantes universitarios, lo que señala la necesidad de estudios adicionales

Significados e experiências de mulheres que vivenciaram o parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica / Significados y experiencias de las mujeres que experimentaron el parto humanizado del hospital asistidas por una enfermera obstétrica / Meanings and experiences of women who experienced the hospital humanized birth labor assisted by an obstetric nurse

Objetivo compreender os significados e as experiências de mulheres que vivenciaram o processo de parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica e a motivação para essa escolha. Método estudo qualitativo com 12 mulheres, por meio de entrevistas semiestruturadas, após 60 dias do parto. A análise temática de conteúdo guiou a análise dos dados. Resultados emergiram quatro categorias: motivações para o parto humanizado hospitalar assistido por enfermeira obstétrica; experiência e significados atribuídos ao parto; experiência e significados atribuídos à participação do companheiro e outras pessoas da escolha da mulher; experiência e significados atribuídos aos profissionais. Considerações finais a experiência do parto foi considerada única, grandiosa; um momento singular, fantástico, intenso, emocionante. As mulheres sentiram-se respeitadas, fortes, vitoriosas. O nascimento foi a maior experiência de amor, imbuído de respeito. A enfermeira obstétrica transmitiu paz, segurança e tranquilidade durante o parto, foi promotora de diálogo e respeito, demonstrando conhecimento, capacidade técnica e empatia.

Objetivo entender los significados y experiencias de las mujeres que experimentaron el proceso de parto humanizado hospitalario asistidos por una enfermera obstétrica y la motivación para esta elección. Método se trata de un estudio cualitativo con 12 mujeres, a través de entrevistas semiestructuradas, después de 60 días de parto. Análisis temático de contenido guio el análisis de datos. Resultados surgieron cuatro categorías: motivaciones para el parto humanizado en el hospital asistido por una enfermera obstétrica; experiencia y significados atribuidos al parto; experiencia y significados atribuidos a la participación de la pareja y otras personas de la elección de la mujer; experiencia y significados atribuidos a los profesionales. Consideraciones finales la experiencia del parto se consideró única, grandiosa; un momento singular, fantástico, intenso, emocionante. Las mujeres se sentían respetadas, fuertes, victoriosas. El nacimiento fue la mayor experiencia de amor, imbuido de respeto. La enfermera obstétrica transmitió paz, seguridad y tranquilidad durante el parto, fue una promotora del diálogo y el respeto, demostrando conocimiento, capacidad técnica y empatía.

Objective understanding the meanings and experiences of women who experienced the process of hospital humanized birth labor assisted by an obstetric nurse and the motivation for this choice. Method a qualitative study with 12 women, through semi-structured interviews, after 60 days of birth. Thematic content analysis guided data analysis. Results four categories emerged: motivations for humanized hospital birth labor assisted by an obstetric nurse; experience and meanings attributed to childbirth; experience and meanings attributed to the participation of the partner and other people of the woman's choice; experience and meanings attributed to professionals. Final considerations the experience of childbirth was considered unique, grandiose; a singular, fantastic, intense, exciting moment. Women felt respected, strong, victorious. Birth was the greatest experience of love, imbued with respect. The obstetric nurse transmitted peace, security and tranquility during childbirth, was a promoter of dialogue and respect, demonstrating knowledge, technical capacity and empathy.

Challenges in diagnosis of genital ulcers: a genital leishmaniasis case series

Abstract Leishmaniasis is a tropical infectious disease caused by Leishmania spp. protozoa and is transmitted by insects from the Phlebotominae subfamily. It can manifest as cutaneous leishmaniasis, a painless ulcer that can develop into a more serious systemic affliction as the protozoa spreads lymphatically or hematogenously, depending on the host's immunity. In this case series, the authors present a rare form of genital mucocutaneous leishmaniasis, with consideration of epidemiologic characteristics, clinical presentation, differential diagnosis, and treatments offered.

Telemedicine in long-term elderly care facilities as "social accountability" in the context of Covid-19 / Telemedicina nas instituições de longa permanência para idosos como social accountability no contexto da Covid-19

Abstract: Introduction: The World Health Organization defined the compulsory need to redirect all educational, research and public health service activities of medical schools to meet all priority health needs, attributing to them this social responsibility role. Due to the emergency situation in the public health system caused by the COVID-19 pandemic, as a measure of social accountability, remote medical care services and online education were adopted in order to continue following the curricular program and to provide assistance to local city governments. Experience report: Two months before graduation, medical students followed-up on the monitoring of residents and COVID-19 healthcare professionals of forty-three ILPIs (Long-Term Elderly Care Facilities) in the city of Sao Jose do Rio Preto, state of Sao Paulo, Brazil. The medical students made daily telephone calls to all these ILPI units, requesting information, generally from the head nurses and owners, about the main COVID-19 symptoms that were detected in the residents and employees of these facilities. All the collected information was discussed daily with the teacher in charge of mentoring the program, fed into an online database and into a work schedule chart, then relayed to the local Municipal Health Secretariat. A COVID-19 contingency plan was devised by the team, authorized by the Local Health Secretariat and then presented to the ILPIs, aiming to offer them the best guidance throughout the pandemic. Discussion: the COVID-19 pandemic revealed the Health Education System's fragilities, limitations and capacity to adapt to this crisis, thus largely contributing to improving the training of new medical doctors. During the program, medical students faced many challenges, especially regarding the difficulty to contact some ILPIs by telephone, omitted or erroneous information provided by employees in these facilities and delays in reporting suspected cases. In spite of this scenario, daily contact with these facilities allowed the team to identify the ILPIs that were more adequately prepared and the ones that needed auditing and further supervision. Also, this daily contact established a bond between the team and the ILPIs. Conclusion: During the pandemic, it was possible to perform actions according to the logic of social accountability, demonstrating that remote online medical practice is a tool capable of both maintaining interns in contact with the practical aspects of medical care and providing medical assistance to the community and to the local government.

Resumo: Introdução: A Organização Mundial da Saúde definiu a obrigatoriedade do direcionamento das atividades de educação, pesquisa e serviços para atender às preocupações prioritárias de saúde como responsabilidade social das escolas médicas. Considerando a emergência em saúde pública em decorrência da Covid-19, decidiu-se utilizar a telemedicina e implementar o ensino remoto para continuar a programação curricular e prestar apoio à gestão municipal a partir do pressuposto da social accountability. Relato de experiência: A dois meses do fim da graduação, discentes de Medicina acompanharam as 43 instituições de longa permanência para idosos (Ilpis) - públicas e privadas - do município de São José do Rio Preto com o intuito de monitorar residentes e funcionários em relação à Covid-19. Por meio de ligações diárias para as Ilpis, eles solicitaram ao representante de cada unidade, geralmente enfermeiro responsável, ou ao proprietário do estabelecimento informações sobre os principais sintomas da Covid-19 detectados nos moradores e funcionários das instituições. Cotidianamente, essas informações eram registradas numa plataforma on-line, na planilha de organização do trabalho, e depois relatadas para a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e discutidas com o professor responsável pela mentoria. Um plano de contingência para a Covid-19 foi elaborado pela equipe, autorizado pela SMS e repassado às Ilpis, para orientá-las durante a pandemia. Discussão: A Covid-19 apontou as fragilidades, as limitações e a capacidade de adaptação do sistema educacional de saúde, o que possibilitou o aprimoramento da formação dos novos médicos. Durante o monitoramento, os discentes encontraram diversos desafios: dificuldade no contato telefônico com algumas Ilpis, informações omitidas ou fornecidas de forma equivocada pelos funcionários e atrasos na comunicação de casos suspeitos. Contudo, o contato diário permitiu reconhecer as Ilpis que se apresentavam mais adequadas e as que necessitavam de investigação e orientação, criando vínculo com as Ilpis. Conclusão: Durante a pandemia, foi possível realizar ações na lógica da social accountability, evidenciando que o teleatendimento é uma ferramenta que, ao mesmo tempo que mantém os internos nos cenários de práticas, presta assistência à comunidade e à gestão municipal durante a pandemia.

Percepção da equipe multiprofissional quanto à segurança do paciente pediátrico em áreas críticas / Percepción del equipo multiprofesional respecto de la seguridad del paciente pediátrico en áreas críticas / Perception of the multi-professional team regarding the safety of pediatric patients in critical areas

Objetivo: conhecer a percepção da equipe multiprofissional sobre as estratégias de segurança do paciente pediátrico em áreas críticas. Método: estudo qualitativo exploratório-descritivo realizado em unidades de terapia intensiva e emergências pediátricas de três hospitais da cidade de Porto Alegre, entre novembro/2018 a março/2019, vinculado ao projeto matriz "Segurança do paciente nos serviços de atenção hospitalar às crianças e adolescentes na cidade de Porto Alegre". Incluídos 20 profissionais que atuam nessas áreas e possuem experiência na pediatria de pelo menos um ano. Realizou-se cinco entrevistas coletivas, gravadas em áudio e após transcritas para análise de conteúdo. Resultados: surgiram três categorias, Manutenção da adesão aos protocolos/metas de segurança do paciente pediátrico, Ensino/educação em segurança do paciente e Envolvimento dos acompanhantes para promoção da segurança do paciente. Conclusão: os profissionais percebem que as estratégias descritas demonstram condições mínimas para alcançar a qualidade da assistência e prevenção de incidentes, essencial para segurança do paciente.

Objective: to know the perception of the multi-professional team regarding the strategies for the safety of pediatric patients in critical areas. Method: a qualitative and exploratory-descriptive study carried out in pediatric intensive care and emergency units of three hospitals in the city of Porto Alegre, between November 2018 and March 2019, linked to the matrix project entitled "Patient safety in hospital care services for children and adolescents in the city of Porto Alegre". A total of 20 practitioners who worked in these areas and who had experience in pediatrics for at least one year were included. Five collective interviews were conducted, which were audio-recorded and later transcribed for content analysis. Results: three categories arose: Maintenance of adherence to the protocols/goals of pediatric patient safety, Teaching/education in patient safety, and Involvement of companions for the promotion of patient safety. Conclusion: the practitioners acknowledge that the strategies described demonstrate minimal conditions to reach care quality and incident prevention, essential for patient safety.

Objetivo: conocer la percepción del equipo multidisciplinario sobre las estrategias de seguridad del paciente pediátrico en áreas críticas. Método: estudio cualitativo descriptivo y exploratorio realizado en unidades de cuidados intensivos y urgencias pediátricas de tres hospitales de la ciudad de Puerto Alegre, entre noviembre de 2018 y marzo de 2019, vinculado al proyecto matricial "Seguridad del paciente en servicios de atención hospitalaria para niños y adolescentes de la ciudad de Puerto Alegre". Se incluyó a 20 profesionales que trabajaban en estas áreas y tenían al menos un año de experiencia en pediatría. Se realizaron cinco entrevistas colectivas, grabadas en audio y luego transcriptas para análisis de contenido. Resultados: surgieron tres categorías: Mantenimiento de la adherencia a los protocolos/metas de seguridad del paciente pediátrico, Enseñanza/ educación en seguridad del paciente e Implicación de los acompañantes para promover la seguridad del paciente. Conclusión: los profesionales perciben que las estrategias descriptas demuestran condiciones mínimas para alcanzar la calidad de la atención y prevención de incidentes, imprescindibles para la seguridad del paciente.

Preliminary study of the technical limitations of automated breast ultrasound: from procedure to diagnosis / Estudo preliminar das limitações técnicas da ultrassonografia automatizada da mama: do procedimento ao diagnóstico

Abstract Objective: To evaluate the main technical limitations of automated breast ultrasound and to determine the proportion of examinations excluded. Materials and Methods: We evaluated 440 automated breast ultrasound examinations performed, over a 12-month period, by technicians using an established protocol. Results: In five cases (1.1%), the examination was deemed unacceptable for diagnostic purposes, those examinations therefore being excluded. Conclusion: Automated breast ultrasound is expected to overcome some of the major limitations of conventional ultrasound in breast cancer screening. In Brazil, this new method can be accepted for inclusion in routine clinical practice only after its advantages have been validated in the national context.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as principais limitações técnicas e a porcentagem de exames excluídos de ultrassonografia automatizada. Materiais e Métodos: Foram realizados 440 exames de ultrassonografia automatizada das mamas no período 12 meses, por técnicas, com protocolo estabelecido. Resultados: Em cinco casos (1,1%) a interpretação do estudo foi inaceitável, sendo o exame excluído do presente estudo para fins de diagnóstico. Conclusão: A ultrassonografia automatizada das mamas apresenta a expectativa de resolver importantes limitações da ultrassonografia convencional no rastreamento do câncer de mama, sendo necessária uma maior validação de dados brasileiros, para que este novo método seja aceito na prática clínica de rotina.

A insuficiência cardíaca em uma cidade brasileira mineira: um panorama epidemiológico de 10 anos / The heart failure in a brazilian city of minas gerais: 10-years epidemiological profile

Objetivos: identificar e analisar os principais desfechos secundários dos pacientes com insuficiência cardíaca, no período de 2009 a 2019, em Juiz de Fora, região da zona mata mineira. Metodologia: estudo epidemiológico a partir de dados coletados de julho a agosto de 2019 no site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), de domínio público no Brasil. Foram selecionados como principais desfechos secundários: taxa de hospitalização, mortalidade e custo econômico associado ao tratamento da insuficiência cardíaca. Resultados: no período houve 16.338 internações, 1.280 óbitos e custos com despesas hospitalares que ultrapassaram os 22 milhões de reais. Conclusão: os dados confirmam o impacto da insuficiência cardíaca como uma doença crônica de alta taxa de internação hospitalar, mortalidade e de elevado custo. (AU)

Objectives: To identify and analyze the main secondary outcomes of heart failure patients from 2009 to 2019 in Juiz de Fora, a Brazilian city of Minas Gerais. Methodology: Epidemiological study from data collected from July to August 2019 on the website of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), in the public domain in Brazil. The main secondary outcomes were selected: hospitalization rate, mortality and economic cost associated with the treatment of heart failure. Results: In the period there were 16,338 hospitalizations, 1,280 deaths and costs with hospital expenses that exceeded 22 million reais. Conclusion: The data confirm the impact of heart failure as a chronic disease with high hospitalization rate, mortality and high cost. (AU)

Objetivos: Identificar y analizar los principales desfechos secundários dos pacientes con insuficiencia cardíaca en el período de 2009 a 2019 en Juiz de Fora, ciudad brasileña de la región de la zona minera. Metodología: Estudio epidemiológico basado en datos colectados de julio a agosto de 2019 en el sitio del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), del dominio público en Brasil. Se seleccionaron los principales resultados secundarios: tasa de hospitalización, mortalidad y costo económico asociado con el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Resultados: En el período hubo 16.338 hospitalizaciones, 1.280 muertes y costos con gastos hospitalarios que superaron los 22 millones de reales. Conclusión: Los datos confirman el impacto de la insuficiencia cardíaca como una enfermedad crónica con una alta tasa de hospitalización, mortalidad y alto costo. (AU)